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Crearán un protocolo para el embarazo adolescente

Apuntan al ámbito de la salud porque son quienes reciben los casos y pueden detectar abusos, derivar y dar intervención a la Justicia. Lo analizaron desde la psicología e incluyó el rol de la Justicia y los organismos que intervienen e incluye la prevención de salud.

Sabado, 08 de abril de 2017 18:37

Ante la preocupación por el embarazo adolescente, en el hospital Materno Infantil “Dr. Héctor Quintana” se concretó un encuentro donde buscaron conformar un protocolo de atención para las menores de 15 años en ese estado. Se busca prevenir la morbimortalidad materna-infantil y un abordaje adecuado que incluya la detección de abuso de menores.
Se concretó bajo el nombre de “Estrategias de atención del embarazo adolescente. Hacia la construcción de un protocolo de atención al embarazo en menores de 15 años” y se dictó en el salón del Hospital “Héctor Quintana” en el marco del convenio de la provincia con Unicef para la reducción de morbimortalidad materna-infantil,
“Estas jornadas son a propósito de lograr conformar un protocolo de atención. En este momento se la asiste, se la atiende pero no está protocolizado. La idea es que en estas jornadas se discuta, se analice y se llegue en los talleres que estamos realizando a algunas conclusiones para dejar un protocolo establecido sobre las rutas de atención”, precisó el médico pediatra y director de Maternidad e Infancia, Luis Buljubasich.
Participaron médicas de la Maternidad “Ramón Sardá” y del Hospital “Álvarez”de Buenos Aires, y posteriormente se abordó desde el enfoque de la Justicia a cargo de Sergio Lello, Alejandro Bosatti y el juez Luis Kamada, sobre protocolos, normas, la ruta vinculada a embarazo-abuso, la toma de pruebas y lo concerniente a la ruta crítica de la embarazada adolescente, entre el servicio de salud y la Justicia.
La psicóloga y jefa del Servicio de Salud Mental de la Maternidad “Sardá” de Buenos Aires, Silvana Naddeo, planteó que se deben generar rutas de acceso rápido a la clínica con los adolescentes y niñas jóvenes y embarazadas. “Son rutas críticas, abordajes clínicos multidisciplinarios en función de que cuando entra una niña o una jovencita embarazada, estemos todos alertas y trabajando para favorecerle la situación en la que están viviendo”, precisó.
Explicó que cuando ingresan por embarazo el protocolo con el que trabajan es multidisciplinario con la participación de obstetras, ginecólogos, neonatólogos, trabajadores sociales y psicólogos, trabajando juntos desde lo intrahospitalario. Además con el Consejo del Menor intersectorial, el Consejo del Niño, Niña y Adolescente y los servicios zonales, que ayudan a tener asesoría jurídica para las niñas.
Expuso sobre la experiencia en el Sardá donde las jóvenes entran por guardia o son derivadas de otro hospital por el programa “Proama” de seguimiento de la madre adolescente, son atendidas por la obstetra y se las deriva a la psicóloga quien si es conveniente lo aborda con la trabajadora social. Ellos la siguen desde que ingresa al hospital hasta que egresa, y luego la psicóloga la sigue por consultorio externo.
“Generalmente quien acompaña habla del abuso. Sabemos que el abuso en el noventa y pico de casos es intra familiar, así que se cuenta con mucha vergüenza, con mucho miedo muchas veces. Hay que tratar de asistir clínicamente sin revictimizar”, explicó.

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Ante la preocupación por el embarazo adolescente, en el hospital Materno Infantil “Dr. Héctor Quintana” se concretó un encuentro donde buscaron conformar un protocolo de atención para las menores de 15 años en ese estado. Se busca prevenir la morbimortalidad materna-infantil y un abordaje adecuado que incluya la detección de abuso de menores.
Se concretó bajo el nombre de “Estrategias de atención del embarazo adolescente. Hacia la construcción de un protocolo de atención al embarazo en menores de 15 años” y se dictó en el salón del Hospital “Héctor Quintana” en el marco del convenio de la provincia con Unicef para la reducción de morbimortalidad materna-infantil,
“Estas jornadas son a propósito de lograr conformar un protocolo de atención. En este momento se la asiste, se la atiende pero no está protocolizado. La idea es que en estas jornadas se discuta, se analice y se llegue en los talleres que estamos realizando a algunas conclusiones para dejar un protocolo establecido sobre las rutas de atención”, precisó el médico pediatra y director de Maternidad e Infancia, Luis Buljubasich.
Participaron médicas de la Maternidad “Ramón Sardá” y del Hospital “Álvarez”de Buenos Aires, y posteriormente se abordó desde el enfoque de la Justicia a cargo de Sergio Lello, Alejandro Bosatti y el juez Luis Kamada, sobre protocolos, normas, la ruta vinculada a embarazo-abuso, la toma de pruebas y lo concerniente a la ruta crítica de la embarazada adolescente, entre el servicio de salud y la Justicia.
La psicóloga y jefa del Servicio de Salud Mental de la Maternidad “Sardá” de Buenos Aires, Silvana Naddeo, planteó que se deben generar rutas de acceso rápido a la clínica con los adolescentes y niñas jóvenes y embarazadas. “Son rutas críticas, abordajes clínicos multidisciplinarios en función de que cuando entra una niña o una jovencita embarazada, estemos todos alertas y trabajando para favorecerle la situación en la que están viviendo”, precisó.
Explicó que cuando ingresan por embarazo el protocolo con el que trabajan es multidisciplinario con la participación de obstetras, ginecólogos, neonatólogos, trabajadores sociales y psicólogos, trabajando juntos desde lo intrahospitalario. Además con el Consejo del Menor intersectorial, el Consejo del Niño, Niña y Adolescente y los servicios zonales, que ayudan a tener asesoría jurídica para las niñas.
Expuso sobre la experiencia en el Sardá donde las jóvenes entran por guardia o son derivadas de otro hospital por el programa “Proama” de seguimiento de la madre adolescente, son atendidas por la obstetra y se las deriva a la psicóloga quien si es conveniente lo aborda con la trabajadora social. Ellos la siguen desde que ingresa al hospital hasta que egresa, y luego la psicóloga la sigue por consultorio externo.
“Generalmente quien acompaña habla del abuso. Sabemos que el abuso en el noventa y pico de casos es intra familiar, así que se cuenta con mucha vergüenza, con mucho miedo muchas veces. Hay que tratar de asistir clínicamente sin revictimizar”, explicó.

El abordaje desde el punto de vista de los derechos


Desde la perspectiva de los derechos, la problemática fue abordada por el juez e integrante del Tribunal en lo Criminal Nº 2, Luis Ernesto Kamada. Explicó que se trató de analizar el tema abordando desde la perspectiva de los derechos, consagrados en la Constitución, en las leyes y en las convenciones internacionales.
Planteó entre otras cosas “el tratamiento de una consecuencia, muy habitual de abusos sexuales como son los embarazos, de niñas, de adolescentes que demandan un tratamiento específico y qué pasa con sus derechos en esa situación”. 
Explicó que la Corte Suprema aportó alguna solución por ejemplo en torno al caso F.A.L. (que resolvió en 2012 por unanimidad que las mujeres violadas, sean normales o insanas, podrán practicarse un aborto sin necesidad de autorización judicial previa ni temor a sufrir una posterior sanción penal; y que estará exento de castigo el médico que practique la intervención). Detalló que en ello tiene relevancia la edad, el grado de madurez, la naturaleza de la decisión que adoptó, y la información necesaria para que esté seguro que es la decisión correcta; y valorar que se trata de una intervención, contemplando la salud y si corre peligro la vida de la madre.
Recordó que el Código Civil y Comercial nuevo logró consagrar algunos criterios como la gradualidad de la capacidad que permite a niños desde los 13 años tomar decisiones sobre su cuerpo, por ejemplo sobre tratamientos no invasivos. Sin embargo, dijo que mientras más complejidad tiene la enfermedad y su tratamiento requerirán otro tipo de complementos para informar, convencer, persuadir cuál es la mejor vía para restaurar la salud. 
Explicó que la detección del caso es por vía indirecta ya que los efectores de salud deben comunicarse con las autoridades, que en principio serían las Fiscalías, el Ministerio Público de modo que podrá tener la objetividad necesaria para intervenir según el caso.
En el caso de que el agresor esté en el ámbito familiar explicó que “habitualmente los fiscales cuando están en presencia de una situación como esa suelen requerir a los jueces determinadas medidas de protección que incluyen por ejemplo el alejamiento del eventual sospechoso de agresión del hogar, entre otras cosas”, precisó. También podría decidir la internación de la niña si está corriendo riesgo su salud, o buscar alguien que se pueda hacer cargo del cuidado de la niña, y suponiendo que el padre o padrastro es agresor y la madre encubridora; por ejemplo, se pediría intervención del juez y lo mismo para el resguardo de los hermanos.

En 2016 habrían habido avances
El encuentro estuvo impulsado por Unicef, y aunque no se dieron declaraciones al respecto, cabe recordar que representantes del organismo visitaron esta provincia en septiembre del 2016 donde se expresó que se estaba avanzando en prevención del embarazo adolescente. 
Por entonces, la delegada en Argentina de Unicef, Florence Bauer, destacó los rápidos y positivos progresos logrados en prevención del suicidio y embarazo adolescente en Jujuy, en una reunión que mantuvo con el ministro de Salud Mario Fiad y otros funcionarios
La delegada Bauer llegó acompañada por el especialista en Salud de Unicef, Fernando Zigman, quien manifestó que desde ese organismo internacional se viene trabajando con Jujuy para apoyar iniciativas referidas a salud de los niños, niñas y adolescentes. 
Bregan por Defensoría de la Niñez
La secretaria de Niñez, Adolescencia y Familia, Ana Rodríguez durante su participación en la capacitación destacó la necesidad de una Fiscalía especializada para tratar abusos en la provincia, y explicó que se busca que se abra una Defensoría de la Niñez como está prevista en la ley 26.061, de protección integral de los derechos del niño, un impulso que se está dando a nivel nacional y que aspiran a que pase a nivel provincial. Estiman necesario comenzar a debatir las políticas de infancia que se llevaron a cabo.
“La idea es armar un protocolo en conjunto entre todos los ministerios para poder actuar con rapidez en la trayectoria y poder aportarle a estas niñas todo el sistema de contención necesario”, explicó la secretaria Rodríguez, quien participó junto a la directora de Protección Integral de Niñez, Adolescencia y Familia, Gabriela Ferreyra Jenks y la secretaria de Paridad de Género, Soledad Sapag. Dijo que junto a los demás ministerios expusieron cuáles son los servicios con lo que cuentan y la rapidez con que van a actuar desde la línea 102.
Contemplando que las estadísticas de maternidad e infancia del Ministerio de Salud muestran que el embarazo adolescente es una de las problemáticas de mayor índice en la provincia, aspiran a que las niñas puedan comenzar a hablar y tener confianza en este sistema de protección. Destacó que cuentan con sistemas de desarrollo infantil que se van a ir incorporando y un servicio de fortalecimiento familiar.
Dijo que en la Dirección de Niñez se trabaja en algunos casos de emergencia donde se llama a la línea 102 más que por embarazo adolescente, por abuso. También trabajan a través de las Oficinas de protección de derecho (OPD) que está en toda la provincia con la aplicación de la acordada 200. Dijo que los primeros que toman conocimiento de una situación de abuso deben hacer una denuncia penal y el fiscal dirige cómo se procede. “Desde nuestra área lo que se hace es acompañar a la persona víctima de este abuso, en el caso de que sea menor de edad en un tratamiento psicológico luego de haberse realizado la cámara Gesell para no frustrar una prueba que pueda ser importante para un proceso judicial”, afirmó.