Ayer se hizo en Jujuy la primera cirugía por reemplazo total de articulación temporo mandibular (ATM) combinada con cirugía ortognática en un paciente humahuaqueño, quien en 2020 sufrió una fractura que le generó anquilosis que no le permitía abrir la boca. Cirujanos maxilofaciales del hospital "Pablo Soria" lo intervinieron y le colocaron una prótesis a medida.
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Ayer se hizo en Jujuy la primera cirugía por reemplazo total de articulación temporo mandibular (ATM) combinada con cirugía ortognática en un paciente humahuaqueño, quien en 2020 sufrió una fractura que le generó anquilosis que no le permitía abrir la boca. Cirujanos maxilofaciales del hospital "Pablo Soria" lo intervinieron y le colocaron una prótesis a medida.
El paciente en 2020 tuvo un accidente que le provocó un traumatismo facial, una fractura del cuello del cóndilo mandibular, y debido a las restricciones por la pandemia no fue tratado y consultó en noviembre del año pasado. Para entonces se le había formado una anquilosis de la mandíbula con el cráneo y no podía abrir la boca, hablar ni comer.
"Lo que se hizo es abordar esa masa anquilótica, resecarla y colocar una prótesis a medida. Se hizo un reemplazo completo de la articulación tanto del componente temporal como del mandibular", explicó Eduardo Huertas, uno de los odontólogos especialistas en cirugía maxilofacial del servicio de Odontología del nosocomio capitalino. Destacó que la intervención fue la primera de ese tipo que se realizó en la provincia.
También participaron de la cirugía los también odontólogos especialistas en cirugía maxilofaciales Gerónimo Huertas, del mismo hospital donde se realizó, y su par de la especialidad Gonzalo Herrera, quien vino del hospital "San Bernardo" de la provincia de Salta.
Mientras el paciente es oriundo de Humahuaca, tiene 29 años y debido al traumatismo durante el accidente quedó con una fractura en el cuello del cóndilo mandibular, es decir en la cara que devino en una anquilosis de la mandíbula con el cráneo que le significó reducción total de movimiento, no le permitió abrir la boca, impidiéndole hablar y alimentarse. El paciente se mantuvo con sonda y dieta líquida por sorbete, debido a la imposibilidad de consultar hasta octubre del 2020 y continuó a la espera de la cirugía que se concretó ayer, tras la autorización de la prótesis, envío de imágenes a Córdoba, planificación virtual y gestión de la prótesis a medida.
"El paciente nos vino a ver en noviembre del año pasado, se hizo el estudio de tomografía, el diagnóstico clínico y por imágenes, y se llega al diagnóstico definitivo de la anquilosis mandibular", dijo Huertas. Es que la fractura que tuvo fue del cuello del cóndilo, un hueso que forma parte de la mandíbula ubicado detrás del oído y se conecta con el cráneo en la articulación temporo mandibular. Al consolidarse de mal forma debido a que no tuvo tratamiento se hizo una masa anquilótica, a modo de sobrehueso que pegó la mandíbula con el cráneo, ya que se trabó mecánicamente.
Huertas destacó que para la cirugía se usó tecnología de última generación, una tomografía realizada por ingenieros en Córdoba, y en materia de prótesis se usó lo último disponible. Explicó que antes este tipo de prótesis venía en talles del 1 al 3 y se debía remodelar el hueso para adaptarlo; pero en este caso a través de la tomografía se logró una reconstrucción y se produjo la prótesis a medida de acuerdo a la anatomía del paciente.
Evitan derivar
Este tipo de casos años anteriores se debía derivar por lo general a Buenos Aires, y con la concreción de esta primera cirugía con este diagnóstico específico en Jujuy, se inicia un impulso para dejar de trasladar a los pacientes a otras provincias.
De hecho, se anticipó que en adelante se prevén hacer cirugías en pacientes con malformaciones óseas, asumiendo que en Jujuy hay muchos casos no diagnosticados pese a tener solución, por lo que buscan captar a los pacientes de modo que se acerquen y delinear el tratamiento. Explicó que habitualmente tratan y solucionan fracturas por accidentes en moto o agresión de terceros, cuyos casos tienen todas las semanas.
Aclaró sin embargo que la cirugía maxilofacial se hace en Jujuy hace treinta años de la mano de su par Gerónimo Huertas y se abordan fracturas, quistes, tumores. “En su momento se hacían fracturas mandibulares con alambre, cierre de boca permanente 30 días mientras hoy se utilizan placas y tornillos”, recordó.