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Medicamentos que pueden apurar el nacimiento, bebés que duermen lejos de la madre, cesáreas que no tienen razones médicas, cortes en el cuerpo de la mujer o anestesias no siempre justificadas. Lo que se entendió durante las últimas décadas como un parto seguro se comienza a debatir mientras, en algunos sectores, parece afirmarse una nueva tendencia más enfocada a lo natural y a la importancia de la contención.
“Hay que darle a la embarazada todo el tiempo que necesita, sin suministrar medicación innecesaria o romperle la bolsa para provocar el nacimiento porque eso aumenta el riesgo de infecciones”, dijo Marisa Alvarez, directora de Gestión Perinatológica del HPMI (Hospital Público Materno Infantil).
La médica señaló que el HPMI se encuentra entre las maternidades del país que adhirieron a un programa nacional de “parto respetado” y que se comprometieron a garantizar, por ejemplo, el derecho de la mujer a estar siempre acompañada.
Separar al niño de la madre y dejarlo al cuidado de enfermeras también está entre los métodos tradicionales que se empezaron a cuestionar desde la perspectiva de los especialistas más aggiornados.
“Hay que pensar que el recién nacido se enfrenta a la necesidad de respirar solo, a una temperatura diferente, a ruidos diferentes... Lo mejor que le puede pasar es estar cerca de su mamá, que es lo que le resulta conocido. Tenemos que hacer que todo sea menos traumático para él”, describió Lía Uriburu, puericultora.
La episiotomía
Las cesáreas o las anestesias masivas, sin un análisis particular de la situación de cada mujer, también están entrando en espacios de discusión y revisión.
“El parto operatorio implica más nivel de mortalidad infantil y materna. Por eso, debe realizarse solo cuando algún factor especial lo haga necesario”, dijo Marisa Alvarez.
Los médicos explican además que la peridural disminuye la capacidad de pujar y supone riesgos porque hace más probable que se requiera usar fórceps o hacer una cesárea.
“En el 80% de los casos se puede disfrutar del parto sin recursos medicamentosos. El dolor se puede manejar con ejercicios, duchas frecuentes que disminuyen la intensidad de la contracción y contención de obstetras. Quitar el miedo aliviana las sensaciones”, aseguró Alvarez.
Desde la puericultura, una profesión orientada al apoyo en la crianza, también se mira con preocupación el uso innecesario de la peridural.
“Está comprobado que, cuando las mamás no reciben analgesia, el bebé se prende al pecho casi automáticamente y tiene una mejor lactancia. Todo lo que se hacía antes seguramente se consideraba lo mejor, pero muchas cosas cambiaron”, sostuvo Lía Uriburu.
El tajo en el cuerpo de la mujer para apresurar la salida del bebé, denominado episiotomía, es necesario en un 37 por ciento de los casos según estimaron el HPMI. Pero si no hay un riesgo de desgarro, no se justifica y solo agrega un sufrimiento.
Llegar a los últimos días de gestación con información suficiente es una recomendación que se volvió clave. “Hace falta un cambio de paradigma. El embarazo no es una enfermedad y el parto es algo que se puede disfrutar en familia”, llamó la atención Marisa Alvarez.
Derecho a estar acompañadas y medicamentos injustificados
En 2004 se sancionó la ley nacional 25.929, que estableció cuáles son los derechos de los padres y los hijos durante el nacimiento.
La norma dice que las mujeres deben estar acompañadas por la persona que elijan antes, durante y después del parto.
También señala que es un derecho tener “un parto natural, respetuoso de los tiempos biológicos y psicológicos”, evitando prácticas invasivas y medicaciones que no estén justificadas por el estado de salud de la madre o el hijo. Las embarazadas deben recibir información sobre las distintas intervenciones médicas que podrían realizarles para decidir entre diferentes alternativas de tratamiento, si existieran.
Además se indica que las familias tienen que ser asistidas con respeto. Se les debe garantizar un trato personalizado e intimidad en los hospitales o clínicas.
Se determina además que los médicos tienen que hacer conocer a la familia cuál es la evolución del parto. Además, se aclara que la internación debe ser lo más corta posible y que, mientras dure, las madres permanecerán con sus hijos.
También se especifica que los centros asistenciales tienen la obligación de asesorar sobre la lactancia materna y sus beneficios.
La clave de las primeras horas
Cuando Camilo salió de la panza, lo pusieron en el pecho de su mamá, piel con piel. No le cortaron el cordón umbilical hasta que se tranquilizó y se amamantó. Tiene menos de un mes y es uno de los bebés que ya nació en Salta en un parto natural, sin peridural, sin episiotomía, sin mamadera y sin “nursery”.
“Mientras estuvimos internados, todo el tiempo estuvo conmigo. Fue la mejor conexión. No hubiera querido que sea de ninguna otra manera”, dijo Cecilia Borzone, la madre de Camilo.
Cecilia fue mamá en el HPMI (Hospital Público Materno Infantil), donde también tuvo a su primer hijo, de cuatro años, y tomó un curso de preparto.
“En el hospital me pidieron que no llevara mamadera ni chupete. Elegí esta forma de tener a mis hijos porque me parecía la mejor”, contó Cecilia.
Lía Uriburu, puericultora universitaria, explicó cuál es la importancia del contacto en las primeras horas de vida.
“Las nursery ya no deberían existir. El bebé tiene que estar con su mamá y sentirla. Eso lo calma y favorece la lactancia”, dijo la especialista.
Lía Uriburu advirtió que es fundamental aprovechar los 9 meses del embarazo para obtener información que ayude a superar miedos durante el parto y las primeras horas posteriores.
“Si un recién nacido toma mamadera, después es más difícil que tome pecho porque succionar le significa un esfuerzo mayor. Y dar de mamar no debe producir dolor si le enseñamos a las mujeres cómo hacerlo”, agregó Uriburu.