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Los médicos cabecera y odontólogos de PAMI en Salta, al igual que del resto del país, empezaron ayer la semana con un paro de 72 horas, luego de que el organismo nacional ofreciera como respuesta a un mes y medio de reclamos un aumento de apenas 300 pesos en la cápita por afiliado.
La propuesta, considerada "insuficiente" por el sector, profundiza un conflicto que tiene alcance nacional y que en Salta afecta a los 139 médicos cabecera del sistema y a los más de 100 mil jubilados y pensionados que dependen de ellos.
Edgardo León de la Fuente, médico cabecera de PAMI Salta, explicó el origen del problema: antes del 1 de abril, la cápita por afiliado era de 950 pesos, pero los médicos percibían además un pago adicional por cada consulta realizada, lo que elevaba significativamente sus ingresos totales. Cuando PAMI decidió subir la cápita a 2.100 pesos, eliminó simultáneamente esos pagos por consultas. El resultado fue una caída del 40% en los ingresos de los profesionales, aplicada de forma retroactiva al inicio de abril.
"De 2 millones de pesos que algunos colegas estaban cobrando, ahora cobran solo 1.400.000", precisó a El Tribuno León de la Fuente.
Un malestar mayor
Tras un mes y medio de reclamos y tratativas, PAMI subió la cápita de 2.100 a 2.400 pesos, es decir, 300 pesos más por afiliado. Para los médicos, la oferta no solo no repara el daño sino que provoca un malestar mayor.
Para León de la Fuente, un valor razonable debería rondar los 3.000 pesos por afiliado. "Yo calculo que de 2.000 a 4.000, que partamos diferentes y lleguemos a 3.000, creo que sería un número para poder decir que estamos trabajando cómodos", señaló, aunque aclaró que se trata de su postura personal, dado que el gremio en realidad está pidieron alrededor de los 4.200 pesos.
Señaló que cada médico cabecera tiene a cargo un promedio de 700 afiliados, con casos que van desde los 400 hasta más de 760 pacientes. Con la cápita actual de 2.400 pesos, un profesional con 400 afiliados percibe 960.000 pesos mensuales por su trabajo con el PAMI.
Respecto de los odontólogos, desde la Asociación Odontológica Salteña, señalaron que son muy pocos los profesionales que prestan servicios para PAMI en Salta. Estimaron que deben ser unos 20 y se manejan de forma independiente, dado que la institución no firmó convenio con PAMI.
Dos meses de conflicto
El deterioro de la relación entre los médicos cabecera y el organismo no es nuevo. El 11 de abril pasado, el sector difundió un comunicado público en el que anunciaba el inicio de una modalidad de atención reducida a partir del día 13 de ese mes, luego de agotar -según indicaron entonces- todas las instancias de diálogo institucional sin obtener respuestas favorables.
En ese documento, los médicos identificaron dos ejes de conflicto: la insuficiencia de los honorarios y el incremento de la carga burocrática impuesta por el organismo, que según denunciaron complejiza y demora la atención, restando tiempo asistencial efectivo.
En aquella ocasión, bajo esa modalidad reducida, se priorizaron las recetas de enfermedades crónicas y el seguimiento de pacientes con patologías reagudizadas, mientras que los turnos de control rutinario fueron reprogramados. Según varios consultados, estos días se procedería de la misma forma.
El paro de 72 horas de esta semana representa una profundización de aquella medida inicial, ante la falta de una respuesta satisfactoria por parte del PAMI central. "Esperemos que el PAMI recapacite y podamos trabajar con normalidad para adelante", cerró el profesional.
Con atención de urgencias
El médico cabecera Edgardo León de la Fuente fue explícito respecto a los límites que él mismo se impone como médico: no dejará sin atención a un paciente que llegue con urgencia, aunque esa consulta no quede registrada ni sea cobrada al organismo. "Si me va un paciente a preguntar si lo puedo atender y está delicado, ¿vos creés que no lo voy a atender? No lo voy a cobrar, no lo voy a anotar, eso también es seguro. Pero es muy difícil para mí como médico decir que estoy de paro", reconoció.
Según explicó, la resolución que originó el conflicto fue tomada por la conducción central del PAMI y comunicada a las delegaciones provinciales como una directiva, sin margen de negociación local. "No puedo culpar a la gente del PAMI local. La resolución se tomó en el PAMI central y a ellos les bajan solo directivas", afirmó, y agregó que el personal local se encuentra también en una situación incómoda frente al conflicto.
En cuanto al cobro de honorarios, confirmó que los pagos se realizan en tiempo y forma, antes del último día de cada mes. Como parte de las medidas de fuerza, los médicos se movilizarán mañana a las 11, en la ciudad. León de la Fuente pidió el apoyo de los afiliados para que PAMI revise su postura y cuestionó el valor actual de la cápita: "Pensemos: 2.400 pesos por afiliado, ¿para qué te alcanza?".