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células de piel muerta a la superficie de la piel. Un vello delgado también crece por debajo de la piel y pasa a través del folículo para llegar a la superficie. Cuando se tapa un folículo, se crea un grano o espinilla.
Es una enfermedad de la unidad pilosebácea. En las niñas puede aparecer antes de la menarca, incluso a los 9 años. En los dos sexos la incidencia máxima ocurre entre los 13 y 16 años, aunque puede persistir hasta el 3º ó 4º decenio de la vida y aún más. La mayoría de los granos o espinillas se encuentran en la cara, el cuello, la espalda, el pecho y en los hombros. El acné no es una amenaza grave para la salud, pero puede dejar cicatrices. Por eso, cuando el enemigo está cerca, es mejor conocerlo y tener las armas para enfrentarlo. Difícil, pero no imposible.
Lo que afecta
El acné afecta la cara, el tórax, y la espalda, dependiendo de los folículos pilosebáceos de cada persona. En su etiología se pueden mencionar:
1) Uso de cosméticos, pomadas grasas ó aceites, en pacientes predispues
tos.
2) Bajo control de ACTH (hormona)
3) Androgénico (hormonas masculi
nas)
4) Algunos fármacos y sustancias químicas. Por ejemplo el corticoides.
Los factores genéticos son importantes y determinan la gravedad, duración y el patrón clínico. No se ha demostrado que la dieta influye en el acné, no se debe al abuso de chocolate, grasa, ni comida "chatarra".
El daño en la piel y la psiquis
La presentación típica del acné es la aparición de comedones abiertos y cerrados.
Posteriormente pueden agregarse lesiones inflamatorias como pápulas o pústulas.
Al sanar las lesiones pueden dejar cicatrices sobre elevadas o deprimidas.
Los estudios indican una alta correlación entre el acné y la baja autoestima, la vergüenza, la ansiedad, depresión y trastornos sociales, particularmente aislamiento social.
El acné agudo debe ser tomado en serio y no dejar que avance . Se puede detener y se pueden evitar los daños que producen en la piel y la psiquis.
Cómo se lo clasifica
1- Acné Comedogénico: se caracteriza por la presencia de comedones abiertos, clásicos puntos negros
También hay comedones cerrados con un orificio apenas perceptible cubiertos por epidermis. Ambas lesiones constituyen la base del acné que pueden evolucionar con procesos inflamatorios.
2- Acné papulo pustuloso: se caracteriza por la presencia de pápulas de 1 a 5 mm de diámetro rojas y pústulas
3- Acné nodulo quístico: presenta nódulos inflamatorios de más de 5 mm de diámetro y quistes.
Así se forma
Esos molestos y aveces dolorosos granos tienen todo un complejo proceso de formación. La unidad pilosebácea está constituida por el folículo piloso y la glándula. El acné se produce por la obstrucción de la unidad pilosebácea, retiene el sebo producido por ésta las células del folículo piloso.
El exceso de producción de sebo se inicia alrededor de los 9 años, estimulados por la mayor producción de andrógenos adrenales y una mayor descamación del ostium folicular, lo que se ensancha y produce el comedón. La oxidación de la grasa del comedón la oscurece y produce el llamado "punto negro".y cuando no se produce el ensanchamiento del ostium, se ve como "punto blanco". Esto favorece la proli
feración de la bacteria propionibacterium acnes, que desencadena la inflamación.
Tratamientos
queratoliticos que eliminan la queratina superficial y destapan las aberturas. Si hay lesiones inflamatorias se emplea peróxido de benzoilo y si éstas no ceden, se procede al empleo de antibióticos locales o sistémicos.
Los antiandrógenos son útiles en las mujeres que no responden al tratamiento antes mencionado, aunque deben evitarlos las fumadoras e hipertensas. El otro tratamiento es el láser erbium microfraccionado lotus II, que produce exfoliación de las capas superficiales de la piel.